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手术室，梁子已完成麻醉。
廖伊伊取左侧卧位，在附的时候，士已经做了清肠工作，所有直接可以术。
唐带着规培生消毒单，然后穿手术衣台，她将内镜从置入，轻柔地沿着肠道逆行而上，经过肛管、直肠、降结，横肠，升结肠，最后镜头到达目的地——盲肠末端，阑尾便在个位盲肠通。
唐找此处阑尾的内开口位，将镜头固定在这个位置，停下手上的操作，等待杨平台。
前面是手术准备工作，后才手术真正的作，从这时开始，像头才打开。
所以整手术视频都是肠道内和腹腔的镜下拍摄，除此之外，没有其它任何拍内。
杨平洗手上台，唐菲作为助手帮忙定镜头。
示教室的医生们，正在观看高清屏幕上的直播视频。
内镜下的超声刀开始操作，它沿着阑尾窝周围切开一个小口，从这个小口进，开始查找分离阑尾及阑尾系膜。
几乎没有停留，超声刀将阑尾及系与周围分离开，阑尾已经大部分坏死，而穿。
超声刀既充当分离具，又当切割工具，两种功能交叉使用，使用极为熟练，很快将阑尾动静脉完整无损的分离出来。
内镜下经盲肠阑尾除术，难度最大的其实就是这一步：分离结扎或夹闭阑动脉，但杨平来说，不算事。
可吸收血管夹住阑尾动脉，超声刀精准地实施切断，最后沿着盲肠内壁的阑窝边缘，断完整地切除阑尾，然后取出。
可吸收血管夹价格是贵了点，但是以后可体内化解消失，所以贵点也值得。
手在继续，镜下一样器械，简直比医生的手还灵活，已经做到随所欲，已经实现所想及所做。
刚，分离器械将阑尾轻拨弄的时候，几乎可以三六十度看到阑尾及周围的毗邻官，操作视野极佳。
原本视为猛虎的粘连对杨平毫无威胁，他的器械始终解剖间隙操作，如鱼得水，游刃有馀，虽然隙经被粘连消灭，但是杨平依然能够到它们的所。
尾切除来很简单，只是在内镜下经盲肠切除，难度非常大，而且，阑尾与围粘连，周围形成脓肿，管又存在粘连，所以让这种手术变得异常复杂困。
这种新术式来处理如此复杂的急性阑尾炎，没人敢这样做，不管是器械的操作能，还是视野，或者操作空，都不允许样做。
尾被整地切除，已经从体内取出装进标本，术送往病理科进行病理检查。
按医学规，任何人身上切下来的器或组织，都要送往病理科做病理检查。
阑尾被切除后，盲肠上原尾开口部位出现一个小小的切口，利用这切口，平的器械再次进入腹腔，开始清理脓液。
内镜下的吸引器时而吸引，时而洗，开始地毯式无死角的吸引与冲洗。
这才是手最难的步骤，相对刀腹腔镜下阑切，内镜经盲肠手术的这步，将到操作视和操作空间的限制，因为从盲肠内切口进入的器械，无法做到开放手术或腹腔镜手术样自如，它存在必然的视野和操作盲。
而且这种盲区常大，意着这种方法根本不可能彻处理脓肿与粘，这就是为什么人不敢这种术式的原因。
方主任盯着高清屏幕，眼睛不敢眨，怕过最关键的步骤，毕竟这种术可遇不可求，一旦错过，说定以就很难见到。
他心里也诸多疑问，如怎么脓肿和肠粘连，器械
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746章肠管是软的，盲肠也是软的。免费
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的死角与区客观困难，可依靠操作的熟练来弥补。
紧接下来的操作，完全突破了方主任的想象。
镜下的吸引器既是钝性分离工具，又是冲洗吸工具，不知是什么原因，竟然视上视野与操作空间完全不受限制。
腹腔需处理的部位居然逐渐全部显示在视野下，在械轻柔的操作下，脓肿竟然点一点地全部现在视野中，没有一丝遗漏，跟腹腔镜下术一，不存在盲区与死角。
这是怎么回事？
明明是内镜下经盲肠切除，视野和操作空间居然象腹镜下手术一样由。
已经转腔镜下手术？
不能，整个手术播视频一直是连的，没有任何中断，连卡都没，怎可能换术式。
果要换术式，现在的视必然需要中断，而换术式后的视频必然在中断后才开始，中途一定有暂停。
方主也不敢想太多，怕分心而错一些头，他继续观摩。
吸器将脓肿做彻底的冲洗与吸引，甚至将范围拓展到周围正常区，方主任看到最后，整个视野在生理盐水的冲洗下，不再有一点浑浊，完全是一片清洁净。
方主任正在疑惑的时候，肠管粘连处理也出现类似的魔幻，死角与盲区完全不存在，肠管似乎部在视野下过一遍，粘连被超声刀轻柔的分开。
甚至方任没有看到超声刀使用量，全一个纯机械分离钳用，在超声刀头熟练分离，所有存在的粘连就这样松地。
随后便有序彻冲洗，个腹腔被处理得干干净净。
最后看似被搅乱肠管，处理完之后，又完归位。
完美！畅淋漓，看着就。
何一个外科医生看到种手术，第一感觉，术后效果肯好。
清洁度是质量的保证，这句话同样适合外科手术。
感源是阑尾，在已经被彻底除，而阑尾造成的围脓肿已经处理得干干净，自感染被消灭。
方主任也是最近才开展内镜下经盲肠阑尾术，例数不多，只有三例，经验非常不足。
别说这种杂的急性阑尾炎，就单纯水肿型阑尾炎，他也要捣鼓两三个小时，有时候时间更长，分离阑尾这一步根本还不熟练，分离很才能成功，有一次把阑尾动脉分离中弄破，不得不中转开手术才化险夷。
其实这种崭新的术式在全国也是开展不久，很多一流院都是刚刚开展，实现零的突破。
不管是帝都还是魔都，情都不多，都是期才开始展，手术例数积累不多。
至于附说自己开展此类手术，不过是个台阶，有没有开展还未知数。
阑尾已切，脓肿和粘连也已经处理，冲洗又那么彻底，手也该结束了。
盲肠壁为切除阑尾而留下的小切口，被严实缝合密闭。
器械结工作而退出，屏幕，连器械退出也显得畅丝滑，安间隙快穿梭退。
当器械退到升结肠时候，频止，屏幕关闭。
镜下经盲肠切除阑尾，还要处大范围的脓肿和肠管粘连，居然手术做得比自己放手术还快，还要轻松。
这种打击，让主任全忘记赶羊耻辱。
普外科的医生们就象看完一场大片，意犹未尽，各自用疑惑的眼神看着自己的同伴，希望能够到答案。
因为他们看到的与最初想象的不一样，与他们的知识与经验有冲突。
这种手术应该
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是慢慢地，小心翼翼地，而杨平的手术明显非常快。
最不能理解的是，杨平是如何做到突破视和操作盲区的，他用的同样是医院的内镜系统，怎么有盲，不可能。
以外科医生的专角度很容易想到这种客观的盲区，但是今天的术明不存在。
难道从哪里搞来三百六十度可以旋转的镜头？好象没听说有镜头，就算有镜头，器械能三。
大家向方主任，希望主任可以讲解句，方任他知道大家想什么，脸微微一热：我也不知道，有空问杨教授吧。
唐菲，你来退镜头和器械吧。
杨平将器退到升结肠，止操作，将剩下的工作交给唐菲规培生，自己下手术衣，回到示教室。
杨教授，你的镜头怎可以看到整个腹腔，械也可以处理整个腹腔的目标？看到平来到示教室，方主不抓住机会。
杨平着说：方主任，肠管是软的，盲肠自然也是软的-—
教-——
杨的话说到一半，站在示教门口的宋子墨好象有事找杨平。
有空再聊。杨平起身离开。
什么意？
是软的，盲肠自然也软的？
难道肠管有硬的时候，或有人肠管是硬的？
我不知道盲肠是软的？不知道肠管是软的？
是个医生都知道，肠管肯定是软的，盲肠也是肠管，肯定也是软的，有问题吗？
主任抓抓头，看手术脑壳痛。
主任，刚刚杨教授说什么？有个普外科医生问。
方主任恼说：肠管是软的，肠自然也是软的。
问话医生一头雾水，方主这话什么意思。
方主任的电话震，附二的老同学想来看手术，也学习学习，毕竟是新技术，而且新技术做这么复杂的阑尾，想想激动。
路上堵得很，一半还没走，你们停车场停车方便吗？附二的医焦的声音。
主叹气说不要来了，掉头回去吧。
附二的医生哭笑不：怎么回事？-——
起老同学忧伤难过的语气，瞬明，难道人挂？连手术机会都没有，哎，附医生里很是后悔，很是难过，时自己是说通家属，早点手术好了，好端端地一人命。
——我回去了呀，下次有空聚聚。附二医生心里不是滋味，也特难受。
方任挂断电，心里冷笑：真是不知道这边的行情，人家上趟厕所来，手术室已经开始打卫生，你还开车来看手术没见过世面。
主任，刚刚那句话是什么意思？旁边的外科医生想天，没听。
方主任盯着这位医你慢慢磨吧，要学动脑筋，开拓路，明白吗？要什么问题一问了之。
这位医生只点头。
廖胖子的麻药剂量用得十分精准，术后不久，廖伊伊麻醉苏醒，她第一眼就看到胖子。
手术做完了，不会留疤。梁胖子帮她檫眼泪。
廖伊点迷迷糊，但是懂了梁胖子的话，点头，她的手伸出来乱抓，抓住梁胖子手，心瞬间踏实。
——
家属等侯区。
正当廖伊伊父母心急如忐忑不安的时候，手术室的门终于打开，廖伊被推出来。
伊伊，怎么了！
两老口立刻上
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来，扶着平的扶手。
一顺利，手术完美，没有开刀，也没有打孔，不会有一点疤痕。梁胖子自豪地说。
这可把廖伊伊父母高兴坏了，一种劫后馀生感，看着已经醒的廖伊伊，老口现在只想哭。
小梁，这次真的谢你。
廖伊伊父亲握着梁胖子的手，久久能松开。
伊伊，你能听妈话吗？廖伊伊母亲摸着女儿脸。
廖伊点点头，但是毕竟刚刚手术完，说话很吃。
梁博，真的谢你。馀艺涵也替廖伊伊道谢。
大家廖伊伊送病房，护士已经安排好科里的套间病房，亲自和护士一起迎廖伊伊。
梁博士，听说你是亲属，我提前准备好房间，住个套间吧。蔡护士长帮忙一起推平车。
走廊里一些过往的病人也好奇，究是什么人物，可住这个套间病房，在综合外科，这个套病房可不是随便什人可以住的，有钱也不行，必须杨教授同意才行。
手术的成功，医生护士的热情，豪华的套间病房，伊伊父母心十分舒坦。
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