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小公爵哥登堡已经被接手术室，杨平马上动身前往手术室。
在场的各位大佬醒过来，想起某件极为重要的事情。
今天的术前，因为是临组织的会议，还有一位重要人物有到场，不过好象他每次度假都是失联状态，想联系也没办法。
那就是夏里特医院的传奇人物曼因斯坦，虽然德国一半的诺尔医学和生理学奖得主都来自夏里特医学院及院，诺贝奖也不是什么罕物，但这教的确是极品，因为其狂的性格，以及在多个领域频频得成绩，让他在夏特医院十分眼。
对于哥登堡的病情，曼因斯坦教授曾经提出过经典的过耗现象，我觉得杨教授有必要听听。
罗伊德教授不是挑衅，而是作为团队一员，提对方是应尽的义务。
杨平的手术方，自始至终没有提到过耗现象，或他根本不知道还有这种致命风险。
快说吧，时间有点紧！
古斯特促，因为小公爵已经进入手室，奥古斯要带杨平去手术室。
罗伊德教授清了清子：所谓过耗现象，哥登堡的心脏及大长期处于压迫状态，因为心脏受到压迫，他的收缩与舒张本身充，而管受到压，导致脏回收的血液不足，输出的力又过，长此以往，心脏只适合这低耗状态，现在突然开压迫，心脏获得解放，可以尽收缩与舒张，而回的血液突然增加，输出的负更增加，原本可的点储备能力，在这种高耗状态很快耗尽，脏现疲劳性停搏。
这位传人物对病情的预判比在座的位大要深远很多，因为他以从不同角度整体上理解病情。
他能够提出过耗现象，明他已经这个病例的关键，而其他人没有。
确是这样，堡心脏不减压，是死路一条，减压也是死一条。
就象不吃会死，吃饭会胀死。
就是这么回事。
杨平早就考虑到这种可能，所以设计出逐渐扩张的人工胸廓假体，这种精妙的假体，不仅为皮肤张而存在。
重要的是为了克心脏的过耗现象，人工胸廓体塑造空间，不一到位，而是一点一点地自动扩大，心脏的压迫随之一点一点地解除。
这种逐扩大的空，给心脏一个适应过程。
而且这个减压的过程要控制恰当好处，快了不行，慢不。
究竟多快多慢，这就只有无数次试错研究才能获数据。
所以曼因坦能够提出问题，但是无法决问题，但杨平可以解决问题。
我设计的胸假体可以避开过现象，所有过耗现象对手术的影可以不予考虑。杨平尽量将问题变得直白。
现在病人躺在手术上等着救命，没有时间来一深入学术沟通。
罗伊着威廉教授，然后再看看其他人。
曼因斯坦教授测的生---过耗现象，在他这里可以避开？
连曼因斯坦自己都没有找到避方法，他可以？
要不要再联系一曼因斯坦教授？
有人议。
虽然曼因斯坦不小公爵疗团队的主要负责人，也是重要的参谋。
不需要！奥特做出决定。
此时去联系他，人已经躺在手台上，有了导师撑腰，奥古斯特对这位不的底气。
奥古斯特才是小公爵医疗负责人，既然古斯这么说，此事翻篇，没人再提起。
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608章水底逃脱免费
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只是家心里还是点不，然这位年轻的中国教授看起来确实厉害，可是曼因斯坦是诺贝尔奖获得者，他所说的题，难道会被中国人如此轻松地解决？
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术室，马库斯已经提前到达。
小公爵办法俯卧，也没办法仰卧，只能勉强侧位。
在侧卧位做脊柱矫形手术，对医生来说，难度巨增，尤其是截骨，毫无空间定位感觉。
没人会在侧卧位做脊柱矫手术。
再说侧卧位做腔镜胸腔镜，也非常困难。
械护士准备两个，巡回护士准备两个，都是四十多岁的资深护士。
麻醉医生是奥斯特的御用麻醉师。
助由奥古斯特本任，二助由马库斯担任。
可以说，奥古特准备了哈拉兴最阵容辅助杨平。
音乐，马库斯想奥古斯特的交代。
古筝版的高山流水，这是奥古特特意从中国带来的，他将盘片放进cd机，调试一下，后吩咐巡护士：在主刀完成术前核时，就始放音乐。
慕尼黑哈拉兴骨科医院有超过百年的历，是世界上首屈一的骨科专医院。
时，他们为了这台手术运起来。
他们从想过小公爵这么快上手术台。
奥古斯特和平戴着菌帽和口罩，穿着蓝色的洗手衣，走手术间，杨平站立在阅片灯屏面前，进行术前最后次读片。
这是一种习，无对病多么熟悉，杨平一定要在手术室进行后一次读片。
手术间十分宽敞，几器台l形铺开，还有eo、导航设备等众多设备仪器，也不显得拥挤。
德国护士的身材大健壮，在手术间穿梭自如。
奥古斯陪在杨平身边，可是一旦对其，立刻恢复往日的威严，在手术间对众人发号施令，这里是他的地盘，他拥有绝对的权威。
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这台手术，居然用侧卧位做，这是大家没有想到的。
可是又细想想，像除了侧卧位，没有他合适的，因小公爵的畸形身体根无法摆出侧卧位之外的。
手术室的会议室坐满了人，十大佬集中在前面，他们心里乌云密布，有种息的感觉。
侧卧位、度形的身体，手术如何展开？
佛手术没有时间和空间展开，这种感觉让人充满不安、焦躁和沉闷。
术前核对之，高山流水的音乐想起，杨平开始手术，在病人腰背部正中切开吗皮肤皮下及筋膜，然后用电刀朝棘突两分肌肉。
他不着急，他一步是后路手术，将椎弓根螺钉植入。
虽然有导航的助，这种螺旋柱植入螺，还是一件高风险的作。
原本大家以为侧位植螺钉是极为困难的候，可是见杨平坐在凳子上，对小公爵背部，马库斯在对无所事事，奥古特在杨平的同侧帮忙。
撑开术野使用的是自动开器。
即使高清摄象头，对这侧卧位手术也点看不清楚。
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反杨平不在重复动作开口、植入导。
几十枚导针在大家没反应来已经植入，使用导航设备透视，位置非常好，然后又是重复同操作：开道，植螺钉。
短十几分钟，几枚螺钉就成功植入。
这套械平自己设计的，然后由马库斯联系生产。
上完螺钉，杨平以螺钉为连接，安装一个临时的外固定架，将各个连接关节锁死，然后开始后路截骨。
超声骨在噪声中开开始工作，截骨本来是高风险的活，但是在杨平手里却异常轻松。
整手术本质似已经改变，现场的气氛也由高度紧张变得轻松，因为看着看着，大感觉好象在做一台手术，没这么可怕。
后路的主要步骤已经完成。
现在开始前路的松解，侧卧位让前路后路切换自如，无需更换。
手实在太，两个器械护士跟上节奏还有点吃力，杨平和奥古斯特到另一。
连接好胸镜腹腔镜各种线路道，因为有eo的支持，杨让麻医生交让双侧肺陷，让出操作空间。
胸腔镜的镜头置入胸腔，里面狭窄的空根本没有置，镜周围被什么东西填满，完全没有可视操空间。
杨平的分离钳一点一点拨开组织前进，慢慢地，直胸椎的前，平将分钳交给奥斯特，的工作就是扶这分离钳，将周围组织挡开，创造一个缝隙来完成手术。
这个隙实在是太勉强。
罗伊德教授看着屏幕上的术作，头皮不由自主地发麻，因为这种手术就水底逃脱魔术。
这个魔术就是，将人的四肢牢牢地困住，装入铁笼子，然后将铁笼子和人沉入水底。
大家提心吊胆地看着魔术完成不可能的解脱逃离，那种窒息感、绝感和刺激感与现在一模一样。
这种畸形的胸廓，胸腔几乎很难有缝隙来操作胸及器。
可杨平硬是用一把分离钳创造一个接近缝隙空间，另一种镜下刀开始对胸椎前侧的软组行分离松解。
松解之后，长长的下超声骨刀从鞘管里伸进。
他要干吗？
罗伊德教授、廉教授、兰波教授同时瞪眼睛，他要镜下超声骨刀进行前路的骨。
难道？他用临时外固定架将脊柱进固定，后路开放截，前微创镜下截骨，这样，前后路联合截骨完成后，再用外固定架调整来矫正脊柱，最后安上钉棒系统锁定，撤出临时外固定架，术完成！
果然，胸腔镜下用超声骨对椎体从前进行截。
随着超声骨刀颤斗，椎体上划出楔形截口，然后将截出来的多馀的骨质咬烂取出。
脾气暴躁的罗伊德教授一掌拍在自己大上，这是个天才，居然可以外固定架这么用。
这样，可以心骨，不用担心脊的稳定性，更不用担心脊柱本身重力对截骨的干扰，将整个手术简化多。
而且，他居然可以在此狭窄的空间里使用胸腔镜。
恐怕为心外科医生的康斯但丁也自愧不如。
接下来要干吗？截除肋！
对，他猜了，这术真有意思，一台乎不可能的，令人窒息的手术，居然看起来如轻。
一根一根的肋骨被剥离后截断抽出，然后放进工肋骨。
十二对，十四根肋骨，除了留作定人工肋骨的几厘米部分，其它全部断出。
手法细清淅，每一根肋骨的骨膜
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切开后，被完整离出来，出来的肋骨是光溜溜的。
人工肋骨被放进骨膜，然后被缝合。
当替换心前区的钛时，由奥古斯特捧着心，因为患者处于侧位位，没有西挡住心脏，可能因为重力，从胸腔里往外面滚。
每截断几根肋骨，就安放几根人工骨，知道二十四肋骨完全被替换。
二十四根人工肋骨，与前后残留的肋骨连接，然后相互之间又被桥接器了解，成一个实的人工胸廓。
是大？病人依靠eo继生命，敢于这种手术。
观摩视频位大佬看着屏幕上的手，无瞠目结舌，中国教授的胆子大，但是人家有的外科操作技能来实这种大胆的划。
刚刚那一通胸腔镜组织松解和截骨，恐在座的没人可以做到。
胸椎和胸廓的手术完成，杨接下来专椎的手术，使用腹腔镜，跟胸椎一样行镜下松解和截。
这样前后联合截骨完成，胸廓也完成假体置换，手术做到这里，出血不多，除了松质骨不可避免的一些血，其他出血很少。
一切准备绪，杨平又带着奥古斯特来到腰背部术区。
他仔细的地调解外固定，将截断的椎骨重新排序，他一盯着体感诱发电位监测仪的屏幕，一边解外固定架，极为。
慢慢地，一点一点地，脊柱调节。
上棒！
杨平始安装固定棒，然后锁死，拆除临时固定脊柱固定架。
透视！
导航设备透视可以建三维脊柱的图象，常满意。
罗伊德教授感觉，就象看一场水底逃脱魔术，这位中国教授真的完成了逃脱！
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