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孔主任焦急地着电梯口,平一出来,他立刻迎上去。
杨医生,不好意思,把过来!孔主任面露难色。
杨平谦虚地说:孔主任言重了,小杨随叫随,有什么需要我的地方
紧急时分,主任也含糊,直了当:宁先生早上突然出呼吸衰竭,血氧一直上不来,徘徊在70左右,icu的江主任看过,决定用eo。他在急救病里穿刺置管,置后连接了eo,血氧虽然上去一些,是还是低,才78,考虑是肿瘤挤压侵犯了右侧髂外动静,导致管腔狭窄,血液引出的流不行,单位时间引出来进行氧合的血液量太少,无法满须求,宁小姐主动提,请你来一趟。
eo,外号肺,良人工心机,也叫体外膜肺合,可以在一定程度上和一定时间内代替人的肺或心脏的功能。
它将人体的血液从静脉出来,通过机器行氧合,变成富氧的血液,再通过静或动脉回人体。
如果通过静脉输回人体,可以代替肺的功能;如果从动脉输回人体,可以代替心脏和者的功能,魔肺被医生称呼为救命的最后稻草!
但是这机器的价格很贵,所使用费用也很贵,还不能医保。开机就六万,后续天一到两万,对普通人这是天价,对于宁先生,这完全不需考虑。
两人一边朝病走,孔主一边向杨平介绍情,走到救病房,情也介绍得七七八了。
华侨楼的急救病房,相当于一个小型icu,各种急救设备一应俱,包括昂贵的魔肺,且些设备医院自己买的,很是住在这里或住过这里的人赠的。
面,icu的江主任带着助手在置管,但是已经停下,可在等杨平。旁边,还有血管外科、普外科、肿瘤外科、超室的主任医师或主任医师。
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不能再了,赶快退回一点,再进血管会破!血管外科的主医师提醒江主。
压低一点!看清楚一点!江任挥室的医。
彩超医生的探头又稍微压低点,超声图象上血管又清淅一。
宁先生躺在床上,色枯黄,神志有些不清楚,身上盖着蓝色的无菌单,江主任刚刚完了侧股静脉的置管,股静脉置管顺利,但是右侧有一个狭窄,导管不敢深入了。在右侧是引出血液的管,左侧是输入血液的管。
因为右侧髂外静脉的狭窄,引出的血液没有达到预期的流量。如果交换过来,右侧作为输的渠道,侧为输出的渠道,结果不会有么差别。就算左侧引出来进行氧合的血液足够,输送回去的血液流速太慢,照样不能到预期的目的。
杨医生,要烦你了!宁小姐说。
她一直在旁边陪着,蹲在床边,抓住父亲的手,微笑着:爸,别怕,杨医生来了,他有办法的。
宁先生听到了女儿话,好象心里清,只是不能说话,他吃的点点头。
实,于一个肝癌晚期全衰竭的病人,能有什么办,杨也很无奈。
医生对于病人,正美纽约的特鲁多医生的墓志铭:有是治愈,常常是帮助,总是去安慰。
宁先生吃力地,颤斗着伸出一只手,杨平紧的住他的手,冰冷枯瘦。
他嘴颤斗,还说什么,杨平的耳凑到他嘴边,听到模不清的几个词语。
---我---再---拖几---说出这几词语,宁先似
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0141章魔肺免费
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用尽全部的气。
杨平沉重地点点头,将他的手握紧,以表示听他说的话。信任,这种信任是多么的宝贵,仅仅手术台上几句对话,就可以将生命托给自己。
一定,我竭尽全力帮你争取!杨平放下他的手。
宁先生曾经在附一过院,为了他的病情,附一把业界顶尖肿瘤专家全部都请过来,甚至海外的专家都请来会诊了,无奈已经晚期,全身衰竭,肿瘤多转移,失去了手术的机会,肿瘤的切除、肝移植、肺植都不能做。于是做了癌介入治疔后,再用乐伐替尼做靶向治疔,后来耐药,改为瑞格菲,再请省中医院名老医做扶正中医药治。
因为三博的华侨楼住院条件说是g市最好的病房,所以转到了三博,打算在博的华侨楼走完人生最后一。
双锁骨下和颈外血管局域被瘤严重侵犯,不敢穿刺置管,所以想把根管子放在双侧的股静脉,侧没问题,右侧管子不能到位,看子,肿瘤将髂外静脉推开了,造成压,管子不去,强行推上去,可能弄破血管,起大出血,如果留在这里,引出置换的血流速太低,不达标,还是上不去,你看血氧才80,这个不行--
江主此时也没什么顾面,他实在人,死关头,谁有法,他就听谁的,不管是个年轻医生,还是大教授。
对于杨平,是熟悉的,上次的神经根滞的事情,他也是有耳闻的植不说,韩主任捧在手心里宝贝,水平不到位,这个时候资格站在这。
你们辛苦了,我看看!
救病房有阅片灯,片子已挂了,杨平到片灯上看片子,的确如江主任说,双侧锁骨下和颈内外静脉没法刺了,只能侧股静脉穿刺,右侧动脉静脉被瘤已经侵犯挤压,管腔都扁了,是强行穿刺,一弄破血管,就会引起大出血。
宁先生这种情况,要是来一腹腔的出血,身立即崩溃,多官功衰竭,用魔肺也就救不了。
但是现在如果只将魔肺的导管留在目的位置,上面个狭窄口,引出血流量太少,单位时间内氧合的血液太少,完全不能满足重要器官的须求,如果用支架撑开,也要能够过才能撑开。
难怪上次他查,右下肢温度左下低,尤其末梢循环。
杨平面对阅片灯,利用系解剖训练获得的知,结合生的ct扫描,开始在大脑中构图,个一个断面叠加,漫漫地,一副立体的剖呈现在大脑中。
这次还是很吃力,几次拼合都有成功,但是比上次又要轻松一点,说明有进步了。
依人体的血液流速,杨平脑海中仿真血流,把血流的态图象加之去,一副动态的立体解图象呈现在自己脑海,还算清淅。
看来,大脑构对医术的提升十分重要,系统利用解剖遗的训练自己这种能力,是为以后的医术提升打下强的础,杨平理解系统的意图。
要功穿刺置管,还要构建出魔肺的导,杨平将图象保留在,转头问江任:江主,还魔肺的导管吗?我看一看?
小李,开一根管字给医生看一下。江主任吩咐旁边的一个icu的医生。
一管子的费用非常贵,几千上,但是此时不是计较的时,也不需要计较。
小李打开无菌包装的管子,杨将完整的导管观察一遍,大脑中复制一根这样的导管,然后配合脑中构建图形,进行仿真穿刺置管,这样杨平心里就有数。
可以了!杨平让小李收起导管。
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0141章魔肺免费
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我来试试!
杨平戴无菌手套,穿上一次性的无菌衣,站到床旁。
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0141章魔肺免费